Живая операционная Глава 21

0021 Сложная аппендоктомия беременной.

Перенесите беременную на операционный стол и отрегулируйте угол наклона операционного стола на 15 градусов влево.

Это делается для того, чтобы сместить беременную матку влево, чтобы было легче найти аппендикс. В то же время это может уменьшить чрезмерную стимуляцию матки во время операции, чтобы избежать осложнений, таких как обострение угрозы выкидыша.

Предоперационная подготовка была быстрой, СеИ уже была на месте.

ЧжэнРен вымыл руки, оделся, расстелил стерильные простыни и встал на место хирурга.

«0,5% лидокаина, добавьте полбутылки молока», — сказал Чжэн Жэнь.

Молоко - это прозвище пропофола, который является индуктором анестезии, обычно используется в процессе индукции общей анестезии и непрерывной эпидуральной анестезии, а эффект местной анестезии невелик.

Анестезиолог на мгновение вздрогнул и хотел что-то возразить, но видя сосредоточенность ЧжэнРена, сдержался.

Даже если у пациента аппендицит во время беременности и хирург не осмелился использовать анестезию, что еще он мог осмелиться сделать?

«Шприц 5 мл, замените иглу шприца 1 мл.» ЧжэнРен стоял под бестеневой лампой, его фигура была немного выше. Каждое слово настолько твердо, что не подлежит сомнению.

Чем тоньше игла шприца, тем менее болезненно это для больного, но тем труднее ввести анестетик.

Начало анестезии и умелые, ритмичные движения инфильтрационной анестезии заставляют анестезиолога почувствовать себя расслабленным и счастливым.

После каждой инъекции будет задержка на несколько секунд, ожидая, пока лидокаин, смешанный с пропофолом, подействует, прежде чем перейти к следующему шагу. Манипуляция щадящая, но точная. Судя по жизненным показателям пациента, практически нет острой боли, вызванной шприцем.

Реально профессионал, не зря он осмелился сделать аппендэктомию под местной анестезией.

Анестезиологи — это люди, которые разбираются в хирургической работе и чем больше он смотрит за этим профессионализмом, тем больше очаровывается.

В классе директор Пань и директор Лю смотрят видео и обменялись взглядами.

Увидев, что у пациентки во время беременности был аппендицит, директор Пань положил старый том «Ограниченные взгляды».

Увидев, что ЧжэнРен готовится к местной анестезии, директор Пань забеспокоился.

"Директор Пань, ваше видение действительно хорошее." Директор Лю подумал, что у него есть шанс на победу. ЧжэнРен сам ухаживал за смертью и не мог винить себя. В это время он был в расслабленном настроении и начал саркастически атаковать противника, который был ему не по силам. «Аппендэктомия под местной анестезией. Я не делал этого много лет. Директор Пань, вы часто делали это, когда были в окружных и городских больницах в армии. ЧжэнРен научился этому у вас и сегодня я буду усердно учиться, чтобы улучшить свои навыки».

После этих слов директор Лю принял более удобную позу, улыбаясь при мысли о том, что у ЧжэнРена началась местная анестезия.

Директор Пань хотел возразить ему, но что он мог сказать?

Была уже полночь, сотни учетных записей на веб-сайте Сада СиньЛинь внезапно одновременно вошли в систему, ревя и толпясь в прямом эфире.

[Боже мой, что я вижу, аппендицит во время беременности! Серьезно это же местная анестезия! Это уловка Великого Бога в прямом эфире, чтобы умереть? 】

[Да, что ты знаешь, садись, ты загораживаешь мне зрение. 】

[Аппендицит под местной анестезией, я никогда не делал этого раньше, мне действительно нужно хорошо учиться в этот раз. Я надеюсь, что Бог будет делать это медленно и я быстро сообщу другим, чтобы они посмотрели на это. 】

【Вы когда-нибудь делали аппендэктомию под местной анестезией? Я не делал этого раньше, я делал только под анестезией и знаю, только как это делается в теории】

【Не выполнено +1.】

【Никто не делал +2.】

【…】

【Я этого не делал +10086.】

За каждым аккаунтом в СиньЛинь стоит врач. Это профессиональный веб-сайт, который требует аутентификации по реальному имени и сертификату практикующего врача в качестве доказательства личности.

Основной формой анестезии при аппендэктомии является непрерывная эпидуральная анестезия, которая является общепринятой. Оставшиеся до этого момента были все молодые врачи лет тридцати, ни один из них не делал аппендэктомию под местной анестезией, даже если они были профессиональными врачами.

[Почему анестетик в его шприце мутный? 】

[Я только что слышал, что они добавили пропофол, у вас есть коллеги в отделении анестезиологии? Скажи мне, каков принцип этой наглой операции. 】

[Я заместитель главного врача анестезиологического отделения третичной больницы, я тоже ошеломлен и ничего не понял. 】

В начале операции группа профессиональных врачей начала входить в растерянный режим.

Без сомнения, аппендэктомия под местной анестезией — незнакомая хирургическая процедура. Вы даже не можете понять анестезию, которую вводит хирург? Это слишком много.

Шквал чата начинает быстро прокручиваться.

【Почему надо останавливаться на несколько секунд после инъекции? Каков принцип? 】

[По оценкам, это надо именно для того, чтобы местные анестетические препараты вступали в силу и не раздражали пациентов. Эффективное время инфильтрационной анестезии 0,5% лидокаином обычно составляет около 12 секунд. Почему интервал между каждой инъекцией анестетиков составляет около 3 секунд?】

[Это эффект пропофола? 】

[Уже стою на коленях, пожалуйста, прими мое уважение】

[Не проводите пальцем по экрану, смотрите операцию, смотрите операцию! 】

В конце концов, шквал тех, кто призывал к тихой операции, был накрыт плотным огнем и растворился в огромном океане людей.

[Я помню аппендэктомию во время беременности, разрез на правой стороне прямой мышцы живота в точке МакБерни, написанной в учебнике, почему положение разреза Великого Бога кажется немного высоким? Я неправильно запомнил? 】

[Это может быть физическое обследование для определения местоположения аппендикса】

[5 см небольшой разрез, сделать аппендицит во втором триместре, как уверенно! 】

Хотя это был всего лишь случай аппендэктомии, все смотрели на это с удовольствием. Когда хирург начал резать кожу скальпелем, шквал постепенно уменьшился.

　...

　...

ЧжэнРен разрезал кожу скальпелем, тупо отделил подкожную клетчатку, мышцу и вскрыл брюшину.

Каждый этап операции необходимо обезболивать местными анестетиками операция не быстрая, но очень стабильная.

Анестезиолог смотрел на операцию, посмотрел запись ЭКГ, а затем повернул голову, чтобы посмотреть на операцию, хирург уже достиг брюшины, артериальное давление, частота сердечных сокращений и дыхание пациента были стабильными.

Это означает, что эффект местной анестезии ЧженРена особенно хорош и пациент не чувствует боли во время операции.

Что за монстр, подумал про себя анестезиолог.

ЧжэнРен уже достиг своего предела и если это сделает кто-то, специализирующийся на анестезии, у него не будет такого идеального выступления. Может ли это быть следствием пропофола? Можно ли попробовать это во время следующей операции?

Анестезиолог быстро покачал головой, отгоняя нереалистичные мысли из головы. Наркоз надо сделать, это нормально, в случае чего твои маленькие плечи не выдержат.

После разреза брюшины ЧжэнРен использовал средний изгиб для зондирования и вынул непосредственно аппендикс.

Плоскогубцы со средним изгибом были очень нежными, не повреждая распухший хрупкий аппендикс.

Одна рука держит средний изгиб, а другая рука вытянута к СеИ.

Маленький изгиб передан в руки ЧжэнРена.

«Не Маленький изгиб», — ЧжэнРен поправил СеИ: «Дай шприц».

СеИ поняла, что это была не аппендэктомия, к которой она привыкла, а аппендэктомия под местной анестезией. Связки и артерии вокруг аппендикса не могут быть пережаты напрямую, там также требуется местная анестезия.

У СеИжэнь, которой надоела обычная аппендэктомия, в глазах появились звездочки, как будто нашла новую игрушку и она пристально смотрела на движения ЧжэнРена.

Слегка введя анестезию, ЧжэнРен взял маленький изгиб и начал разъединять связки.

ЧжэнРен чувствовал, что ему не повезло: когда на кону стояли жизнь и смерть, он столкнулся с пациенткой с аппендицитом во время беременности и для операции ему еще понадобилась местная анестезия.

Хотя в системном пространстве он специально практиковал операции с местной анестезией при аппендиците, но он постарается не делать такого рода раздражающих операций, слишком много несчастных случаев может произойти.

К счастью, этот случай аппендицита во время беременности является относительно простым аппендицитом.

Из-за беременности матка растянута, а сальник, который должен был прикрывать аппендикс, оттесняется. При перфорации червеобразного отростка без защиты сальника у больного возникают серьезные осложнения, а интраоперационное лечение также весьма хлопотно.

Находящаяся перед ним пациентка не знала, то ли это из-за четкого диагноза и своевременного лечения, то ли из-за того, что она была слишком молода, здорова и обладала высоким иммунитетом ее Аппендикс распух до предела, но перфорации не было.

Воспалительный экссудат вокруг аппендикса также не являются тяжелым.

Очень удачно.

ЧжэнРен начал удалять червеобразный отросток, зашил артерию червеобразного отростка, кисетным швом, так же зашил культю червеобразного отростка.

Операцию сделали чисто и красиво.

Все прошло хорошо и вопреки всем ожиданиям, и класс, и сад Синьлинь погрузились в тишину.

Окончание главы